尊尚服務．FreeHome Care
居家復康計劃
健步康復．居家照顧計劃
「唔好再入院。」「把握黃金復康期。」
主打術後黃金復康期、中風出院、防跌及體弱長者的「評估、護理、復康與生活協助」服務。
你或家人目前有甚麼需要？
以下按常見的居家復康需要，列出可考慮的組合；實際安排須由專業人員評估後決定。
由需要到服務安排
- 01
提出需要
透過 WhatsApp 或查詢表格，告訴我們你或家人的復康需要。
- 02
專業評估
由專業人員了解身體狀況及家居環境，實際安排須經評估後決定。
- 03
建議合適組合
按評估結果建議合適的居家復康組合，並說明內容及安排。
- 04
安排上門服務
提供服務前由專員說明個案情況，安排團隊上門提供服務。
服務理念
評估先行
先由專業人員上門評估，了解長者身體狀況及家居環境，再決定合適的護理組合。
綜合護理計劃書
每位客人都會獲得一份「綜合護理計劃書」，按家庭的實際狀況與需要度身訂造。
團隊分工
物理治療師、職業治療師、註冊護士、物理治療助理及起居照顧員各司其職，按專業範圍合作。
社工跟進
註冊社工可透過線上對話提供專業諮詢，或安排上門探訪，協助家庭選擇合適方案。
專業團隊分工
- 物理治療師 PT：功能評估、運動處方、手法治療、步態訓練及中期覆評
- 職業治療師 OT：家居環境風險評估、輔助工具建議及日常生活活動分析
- 註冊護士 RN：生命表徵、傷口及皮膚、用藥觀察、照顧者教育及回院建議
- 物理治療助理 PTA：按物理治療師書面處方執行運動與步態訓練，並回報進度
- 起居照顧員 PCW：陪同外出、陪診、步行陪伴及協助沐浴
六款組合詳情
起步組合 S
為期四週
試用起步組合，先為客人作專業評估，再決定是否長期使用。
組合包含
- 1節註冊物理治療師1 小時
- 1節註冊護士1 小時
- 2節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
誰較適合
- 未確定需要多少訓練密度的家庭
- 剛出院、想先試用服務的長者
標準組合 A
為期八週
八週組合結合物理治療、護理及家居支援。
組合包含
- 2節註冊物理治療師每節 1 小時
- 1節註冊護士1 小時
- 6節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
＊可把 1 節物理治療改為職業治療家居環境評估
誰較適合
- 剛完成手術或離開病房
- 走路不穩、家人擔心再跌倒
術後四週組合 B
為期四週物理治療師較頻密覆評、調方及觀察，再由物理治療助理按處方訓練，或由起居照顧員提供生活起居協助；註冊護士觀察生命表徵、用藥、提供護理指導，並建議是否需要提早回院。
組合包含
- 6節註冊物理治療師每節 1 小時
- 3節註冊護士每節 1 小時
- 12節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
＊可把 1 節物理治療改為職業治療家居環境評估
誰較適合
- 骨科手術後計劃在首月提高訓練密度
- 跌倒後出院，短途外出仍需協助
- 希望專業覆評多於單純增加助理次數
中風出院十二週組合 ST
為期十二週物理治療師功能評估、處方、步態訓練及階段覆評，註冊護士健康及用藥觀察，物理治療助理執行處方訓練，或由起居照顧員提供生活起居協助。
組合包含
- 4節註冊物理治療師每節 1 小時
- 2節註冊護士每節 1 小時
- 4節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
＊可把 1 節物理治療改為職業治療家居環境評估
誰較適合
- 中風出院後需要以一季為單位在家持續練習
- 步態、轉移或單側功能仍須由治療師定期調方
- 照顧者同時需要護士說明觀察重點
防跌十二週組合 C
為期十二週物理治療師作平衡與肌力評估、處方及覆評，再由物理治療助理按處方訓練，或由起居照顧員提供生活起居協助；註冊護士觀察生命表徵及提供護理指導。
組合包含
- 1節註冊物理治療師每節 1 小時
- 4節註冊護士每節 1 小時
- 4節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
誰較適合
- 近月有跌倒或險些跌倒的紀錄
- 由坐到站或上落一層樓已明顯費力
- 希望以一季時間把家居訓練動作固定下來，並保留外出及沐浴協助
護理復康組合 N
為期八週註冊護士觀察傷口或皮膚、生命表徵、用藥，並提供照顧者建議及回院準則；物理治療師評估及處方，由起居照顧員提供生活起居協助，或物理治療助理執行處方訓練。
組合包含
- 2節註冊物理治療師每節 1 小時
- 1節註冊護士每節 1 小時
- 8節物理治療助理／起居照顧員共每節 2／3 小時
＊可把 1 節物理治療改為職業治療家居環境評估
誰較適合
- 傷口、壓瘡或糖尿病足須定期由護士觀察
- 用藥複雜，活動量要視乎當日身體狀況決定
- 照顧者需要示範及升級指引
不確定哪款組合最合適？
我們的註冊社工可為你作個別評估及安排，並為每個家庭撰寫「綜合護理計劃書」。成功選用服務組合後，評估費用將全數扣減。